技术支持

两套系统各司其职、互不冲突。省级系统侧重分组、分值与付费结算；本系统聚焦收费合规明细、住院真实性、高编高套证据链等深度审核场景，并可与省级系统结果协同使用，共同守护基金安全。

不会。系统采用"物化副本"架构：由 ETL 工具定期把医保结算数据物化为本地只读列式文件，审核引擎只读物化副本，绝不直连生产数据库，生产业务零干扰，且支持离线重跑审核。

不需要。三种方式均可免发版上线：① 自定义规则引擎——医保人员在界面上用中文表达式自助配置，保存即生效；② 插件引擎——新规则 DLL 上传即加载，不停机；③ WebAPI 引擎——独立服务独立部署更新。规则还支持灰度发布与一键回滚。

系统通过三重机制控制误报：① 证据链审核追求"实锤"而非"疑似"，确定性强；② 知识库/基准数据不足时规则自动降级为"只预警不拦截"，宁可放过不可错杀；③ 命中率/误报率全量化考核，误报高的规则会被及时发现并调优或下线。此外系统复审环节会对初审结果二次研判过滤。

系统内置完整的申诉流转：机审可疑单据进入人工初审后，医院可在线反馈或发起申诉，并上传病历、检查报告等附件作为证据；随后经人工复审、终审核定。全程留痕可追溯，申诉成立与否都会计入规则的误报率统计。

数据全程不出医保内网。个人信息实行五级分级 + 字段级保护：身份证/姓名等直接标识符加密存储、展示掩码；AI 规则挖掘只在"不含任何患者信息的统计结果"上进行；对外引擎调用按白名单裁剪报文，默认剥离敏感字段。

完全支持内网离线部署。典型环境：Windows Server 2019 + .NET 10 + PostgreSQL，Nginx 反向代理。所有依赖（Python 离线包、前端构建产物）均可离线安装，无需外网访问。

可以。平台提供标准 WebAPI 接口规范，任意编程语言（Python、Java 等）实现的审核服务，按规范实现审核与健康检查接口即可注册接入；平台负责统一调度、结果合并、来源标记与统计考核，形成开放的审核生态。